“打铁匠”险截肢，重庆长城骨科医院显微外科技术助患者“完臂归岗”

对于复杂病情，坚持治疗是对生命的敬畏，也是对美好生活的珍视，齐先生三年来在重庆长城骨科医院手显微外科的治疗经历印证了这一点。专家们高超的显微外科技术加上齐先生自身的坚持不懈，医患同心让齐先生原本重伤恐截肢的右手臂恢复了健康。

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齐先生为重庆长城骨科医院的医疗技术点赞/图源 重庆长城骨科医院

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开放性骨折险截肢，医患携手“过五关斩六将”

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齐先生是一名锻造打铁工人，2021年上班时不慎发生意外，被机器零件弹伤右前臂。他见骨头外露，血肉模糊，心想“糟了，手可能保不住了”。被紧急送到国家三级专科医院重庆长城骨科医院后，齐先生被诊断为“右前臂开放性骨折伴血管神经肌腱损伤”，截肢风险较大，手显微外科的专家们经讨论决定立即开展急诊手术。

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X片可见患者右前臂尺桡骨多段骨折，伤情严重/图源 重庆长城骨科医院

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术中，医生对齐先生的右前臂进行了彻底清创，并利用精妙的显微外科技术依次吻合修复了血管、神经、肌肉，对于多段骨折的尺桡骨进行复位后，予以内固定+外固定的双重保护。随后，医生用骨水泥占位骨缺损部分，用VSD覆盖创面，以便二期进行骨搬移和皮瓣修复治疗。

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经过数个小时的奋战，手术顺利完成，齐先生的手臂暂时保住了。后续又进行了一次右前臂皮瓣修复术，伤口也在逐渐好转。但开放性骨折感染引发骨髓炎的可能性较大，齐先生也未能幸免。医生们又为齐先生实施了扩创骨髓炎病灶清除术，配合药物治疗，成功控制住了炎症感染，为接下来复杂骨缺损的治疗打下了基础。

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复杂骨缺损治疗起来相当棘手，但利用Ilizarov骨搬移技术治疗是重庆长城骨科医院手显微外科的“拿手绝活”。在医院副院长兼手显微外科主任田林的带领下，肢体重建专家团队评估并制定了个性化的治疗方案，为齐先生施行“骨水泥取出+双段截骨搬移术+右桡骨外支架固定术”。术后通过单边滑轨外固定支架每日缓慢搬移，不断激发人体组织再生潜能，使截骨间隙骨肉再生。一年后，齐先生成功拆除了外支架，断裂的尺桡骨已完全长好。

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患者右前臂固定单边外支架，基本不影响日常手部活动/图源 重庆长城骨科医院

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患者治疗前后效果对比，从X片可见断裂的尺桡骨已长好/图源 重庆长城骨科医院

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功能重建告别伤残，打铁匠重返岗位

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从保肢到皮瓣修复创面，从治疗骨髓炎到治疗骨缺损，治疗难度层层升级，医生们带着齐先生“过五关斩六将”，终于来到最后一关——功能重建。

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手是人体最灵活最复杂的器官之一，如果手功能丧失，将对人的身心及生活造成不可估量的影响。随着诊治观念与技术的升级，重庆长城骨科医院手显微外科根据自身专业特色和患者需求，从侧重于对肢体的保全转变为侧重于对功能的重建。

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得益于临床与康复一体化模式的深入执行，科室康复组将早期康复治疗及时介入，可有效预防关节僵硬、肌肉萎缩，让齐先生取得了较好的康复效果。但其前臂开放性骨折伴血管神经肌腱损伤对功能影响较大，要想手臂正常活动，还需进行功能重建手术。

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重庆长城骨科医院特聘专家张友乐教授为患者进行功能重建手术/图源 重庆长城骨科医院

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因高度重视患者对手功能恢复的需求，科室与医院特聘专家北京积水潭医院原手外科主任医师张友乐教授联合会诊，一同为齐先生制定了周密的手术方案，并先后施行“右腕关节、前臂肌腱松解术”和“右拇指功能重建术”。手术非常成功，齐先生顺利康复出院。

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2024年7月9日，齐先生到重庆长城骨科医院门诊复查，右手灵活度和负重能力均已达到正常水平，为自己三年多的求医之旅画上了句号。目前，齐先生已重回工作岗位，“还做原来的工作，锻造打铁。”对于齐先生右手臂的康复程度，不仅他的同事朋友啧啧称奇，连他自己也难以置信。“之前一个人在深夜哭过好多回，要不是重庆长城骨科医院，我的手就没了，现在做事完全没有影响。”齐先生说。

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患者手指、腕关节功能恢复良好/图源 重庆长城骨科医院

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齐先生到该院手显微外科副主任谭玉忠专家门诊复查/图源 重庆长城骨科医院

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重庆长城骨科医院手显微外科成立于2002年，是一个集医、教、研、康为一体的综合性科室，是九龙坡区临床重点专科，被中华医学会显微外科分会授予“中国显微外科临床基地”称号。2023年至2024年，该科室先后助推医院荣升为国家三级专科医院、高新技术企业、重庆市儿童肢体矫治手术定点服务机构。

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专家简介》》》

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田林，副主任医师，重庆长城骨科医院副院长兼手显微外科主任，擅长手指再植、再造，四肢骨折治疗与创面修复，周围神经损伤治疗与重建，小儿先天畸形矫正，骨不连、骨髓炎及肢体延长与矫正等。

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谭玉忠，主治医师，重庆长城骨科医院手显微外科副主任，从事骨科、显微外科工作15年，擅长断肢、断指再植，手指缺损再造、修饰性再造，二期手功能重建的修复，先天性手足畸形矫正，四肢创伤及骨折术后缺损创面和褥疮的修复，应用Ilizarov技术治疗骨感染、骨缺损等技术。

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崔留超，主治医师，重庆长城骨科医院手显微外科副主任，擅长断指（肢）再植、手先天畸形矫正、手功能重建、四肢皮肤缺损皮瓣修复，手腕部疾病、四肢骨折、骨外露骨髓炎等的治疗，以及儿童四肢先天畸形、儿童四肢创伤结合显微外科技术的保肢治疗，肩、肘部疾病的关节镜微创治疗。（资讯）

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（文/李戉）

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原标题：打铁匠险截肢！重庆长城骨科医院显微外科技术助患者“完臂归岗”